甚麼時候需要接種自費疫苗
疫苗接種一直是傳染性疾病防治非常重要的一環，台灣的兒童從出生開始，政府就幫他們規畫了一系列的公費疫苗接種時程，只要孩子們遵循政府的公費疫苗接種規劃，在兒童時期都可以獲得良好的保護效果。然而，疫苗的保護力有可能會隨時間推移而漸漸變弱，如果我們希望體內一直保有足夠的抗體對抗病菌侵襲，就需要額外接種自費疫苗。那目前常見的自費疫苗有哪些?還有甚麼時候要考慮接種自費疫苗呢?
活性疫苗
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口服輪狀病毒疫苗：輪狀病毒是經由糞口傳染，傳染力極高，尤其是嬰幼兒又喜歡吃手手或把東西放嘴巴，所以輪狀病毒是造成五歲以下幼童急性腸胃炎的重要原因，一旦感染有可能因為水瀉太厲害而需要住院治療。輪狀病毒口服疫苗目前在台灣有兩種劑型，分別需要服用兩劑或服用三劑，每次都需服用同家廠牌的疫苗，目前尚不建議混合給予。完成接種後，兩種疫苗對嚴重輪狀病毒感染的預防效果都有80-90%。
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麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗(MMR)：這三種疾病都有很高的傳染力，可以藉由飛沫傳染或接觸病人分泌物接觸傳染。完成疫苗接種後，其預防效果平均可達95%以上，但是抗體濃度有可能隨著時間而消失。因為在懷孕早期如果感染德國麻疹，有可能造成胎兒流產、死胎、或畸形，所以目前台灣有提供抗體檢測陰性的育齡婦女一劑公費MMR疫苗，建議可以再自費追加一劑，提高保護力。
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水痘疫苗：水痘可透過空氣、飛沫、皮膚直接接觸病灶而傳染，傳染力極高，感染水痘復原後病毒會潛伏在神經節，等將來免疫力減弱的時候，病毒會再度活化形成帶狀疱疹；而孕婦在懷孕期間的感染也可能影響胎兒，造成胎兒的先天畸形和週產期感染。台灣有提供出生滿一歲的兒童公費接種一劑水痘疫苗，但是接種二劑的保護效果會更好。
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帶狀疱疹疫苗：帶狀疱疹是水痘病毒再活化的表現，會引起嚴重的神經痛，接觸到皮疹還可能讓家裡沒有得過水痘的人、幼童、免疫力較差的人得到水痘感染。50歲(含)以上的民眾，不論之前是否得過水痘和帶狀疱疹，都可以考慮自費接種一劑帶狀疱疹疫苗。
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日本腦炎疫苗：日本腦炎沒有特效藥，一旦感染後有可能造成神經性後遺症或死亡。沒有接種過疫苗、疫苗保護力消退、特別是有感染風險的成人(前往流行區、居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點)建議自費接種一劑。
非活性疫苗
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肺炎鏈球菌疫苗：肺炎鏈球菌經常潛伏在鼻腔內，一旦感冒或免疫力降低的時候，容易趁機侵入呼吸道或血液中引發嚴重感染。在任何年齡層，肺炎鏈球菌都是引發呼吸道感染最常見的細菌。目前台灣有兩種肺炎鏈球菌疫苗，分別是13價的結合型疫苗，適用於出生滿6週以上的兒童和成人；還有23價的多醣體疫苗，適用於2歲以上的兒童和成人。政府已經提供幼兒公費施打三劑肺炎鏈球菌疫苗，家長可以考慮讓孩子在6個月大時追加一劑疫苗，讓整體的保護效果更好。高風險族群(有慢性疾病、免疫功能不全等)建議兩種疫苗都要接種，而65歲以上的長者則建議接種至少一種疫苗。
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減量破傷風-白喉-非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)：百日咳有高傳染力，6個月以下的嬰幼兒特別容易發生嚴重併發症或死亡，而幼兒感染百日咳的主要來源是照顧者和同住家人。由於疫苗的保護效果只能維持約5-10年，因此有較多時間與新生兒親密接觸的人，例如媽媽、同住家人、保母等，都建議在寶寶出生前接種一劑疫苗。青少年在11-12歲時也可以考慮自費接種一劑，降低感染及傳播風險，尤其是家中有嬰兒或孕婦時。
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B型肝炎疫苗：感染B型肝炎有可能變成慢性帶原者，將來變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌；帶原的母親還可能垂直傳染給胎兒。沒有接種過疫苗的人都建議完成接種，而幼時完成疫苗接種者，到15歲時會有約40%測不到抗體。因此抗體陰性的高危險族群(工作或治療有可能接觸血液、同住者或性伴侶為帶原者等等)會建議自費追加一劑疫苗後評估抗體反應；若非高危險族群則可以視個人意願考慮自費追加一劑。
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A型肝炎疫苗：A型肝炎好發在衛生條件不佳的地區，感染後雖然大多數症狀輕微，但還是有少部分的人會發生猛爆性肝炎。A型肝炎疫苗的保護效果好且持久，所以未曾接種者都可以考慮完成接種，特別是需要前往流行地區工作或旅遊、餐飲或醫療相關工作、患有慢性肝病的人。
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六合一疫苗：六合一疫苗就是健兒手冊裡的五合一疫苗加上B型肝炎疫苗，對家長來說，它最直接的好處就是可以減少孩子打針的次數和疼痛。如果經濟許可的情況下，甚至可以考慮用六合一疫苗取代公費五合一疫苗，因為有研究指出多追加的B型肝炎疫苗次數可以降低成年後B型肝炎抗體消失的機率。
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人類乳突病毒(HPV)疫苗：HPV主要藉由性接觸傳染，一旦有性行為之後，被感染的機率很大。HPV感染可引起生殖器疣、子宮頸癌及男女外生殖器癌。目前HPV疫苗有三種，分別是二價、四價、和九價，9歲以上就可以施打，以沒有性經驗且未曾感染HPV的女生接種最有效益，但有性行為經驗者仍可以接種。二價疫苗以預防子宮頸癌為主，僅適用於女性，目前台灣提供公費的二價疫苗給國中一年級的女生；四價和九價疫苗適用於男、女性，二者都有預防生殖器疣的效果，而九價疫苗對子宮頸癌的保護力比二價和四價疫苗更好。
參考資料
衛福部疾管署和國健署
台灣兒科醫學會
疫苗仿單
