淺談「新生兒黃疸」

新手爸媽在寶寶出生幾天後，常常會驚訝地發現：「咦？寶寶的皮膚這麼黃，是肝臟還是膽發生什麼問題了嗎？」這大概就是新生兒黃疸（Neonatal Jaundice）。幾乎所有新生兒都會有輕微黃疸，通常是正常的生理現象，會自行消退。但有些情況則需要特別注意，甚至需要接受治療。 
 
安安十全婦幼診所李孟儒醫師今天就要來跟大家聊聊新生兒黃疸是什麼、怎麼照顧，以及何時該擔心。 
 
什麼是新生兒黃疸？為什麼會發生？ 

黃疸是因為血液中的「膽紅素」（bilirubin）累積，導致皮膚和眼白變黃。膽紅素是血紅素分解後產生的廢物，正常情況下會由肝臟代謝並排出體外。但新生兒的血紅素較高，且肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝較慢，於是短暫累積，造成皮膚變黃。 
 
常見的新生兒黃疸類型 

1. 生理性黃疸（最常見，無害） 
- 通常發生在出生 2～3 天後，約 4～5 天達到高峰，1～2 週內自然消退。 
- 主要原因是新生兒肝臟發育尚未成熟，暫時代謝較慢。 
- 多餵奶、讓寶寶多排便，就能幫助膽紅素代謝，通常不需要額外治療。 
 
2. 母乳性黃疸 
- 出生 4～7 天後開始變黃，可能持續 3～12 週，但寶寶的精神、活動力、食慾良好。 
- 可能與母乳中某些成分影響肝臟代謝有關，使膽紅素排出較慢。 
- 可繼續餵母乳，通常不會影響寶寶健康。少數情況下可暫停母乳 1～2 天，觀察黃疸是否改善。 
 
3. 病理性黃疸（需要治療） 
如果黃疸發生得太早、數值太高或持續過久，就可能是病理性黃疸，需要特別注意。 
 
李孟儒醫師表示以下情況需盡快就醫： 

• 出生 24 小時內就出現黃疸（正常黃疸不會這麼快） 
• 黃疸超過 2 週仍未改善（足月寶寶）或 3 週仍未改善（早產兒） 
• 黃疸範圍擴大，甚至手腳也黃
• 寶寶活動力下降、嗜睡、不吃奶、哭聲變弱 
• 大便顏色變白（像陶土色），尿液顏色變深（可能與肝膽疾病有關） 

這類黃疸可能與溶血性疾病（如 ABO 血型不合）、肝臟疾病或感染有關，需要醫生進一步檢查，以免膽紅素過高影響寶寶的大腦發育（核黃疸）。 
 
黃疸怎麼照顧？需要照光嗎？ 

• 多餵奶，多排便：母乳或配方奶一天至少餵 8～12 次，幫助膽紅素排出。   
• 定期回診，監測黃疸數值。 

 
但是如果黃疸數值太高，醫生可能會建議照光治療。照光治療（Phototherapy）是治療黃疸最常見的方法，寶寶會被放在藍光照射的保溫箱內，光線能幫助膽紅素轉變成更容易排出的形式。在照光 24～48 小時後，黃疸通常會下降。過程完全無痛，且沒有長期副作用。在極少數黃疸過高的情況可能需要換血治療，但這很少見。
 
李醫師的叮嚀：黃疸並不可怕，關鍵是觀察 
新生兒黃疸是非常常見的現象，大多數都是生理性黃疸或母乳性黃疸，會自己消退，不會影響寶寶健康。但爸媽除了要按時回診外，也需要注意黃疸的範圍、持續時間和寶寶的精神狀況，如果黃疸範圍擴大、時間過長或寶寶變得沒精神，就應該盡快就醫檢查。 
 
記住這三個黃疸觀察重點： 

• 一般黃疸 1～2 週內會消退，多餵奶、多觀察 
• 如果黃到手腳、寶寶嗜睡或奶量變少，應盡快就醫 
• 定期回診檢查黃疸數值，必要時進行照光治療